L’arthrose du genou : les injections de stéroïdes ne présentent aucun avantage, selon une étude

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Les patients atteints d’arthrose symptomatique du genou ne bénéficient pas d’injections de stéroïdes, conclut une nouvelle étude publiée dans JAMA.

Le co-auteur de l’étude, Timothy E. McAlindon, du Tufts Medical Center à Boston, MA, et ses collègues ont constaté que les injections de stéroïdes administrées tous les 3 mois n’étaient pas meilleures qu’un placebo pour soulager les douleurs au genou chez les patients atteints d’arthrose du genou (OA).

En fait, les chercheurs ont constaté que les injections de stéroïdes ont entraîné une perte plus importante du volume de cartilage osseux sur 2 ans.

Sur la base de leurs résultats, McAlindon et ses collègues recommandent contre l’utilisation d’injections de stéroïdes pour le traitement de l’arthrose du genou.

OA, également appelée maladie articulaire dégénérative, est la forme d’ arthrite la plus fréquente , touchant plus de 30 millions d’adultes aux États-Unis.

L’OA est causée par la panne du cartilage, le tissu qui recouvre et protège les extrémités des os et affecte le plus souvent les articulations des genoux, des hanches, des mains et de la colonne vertébrale. L’«usure» du cartilage peut entraîner des problèmes de douleur, d’ inflammation et de mouvement .

Il n’y a actuellement aucun remède contre l’arthrose, mais il existe des traitements qui peuvent aider à gérer les symptômes de la maladie.

Un tel traitement qui peut être recommandé est l’injection de corticostéroïdes; certaines études ont suggéré que ces injections peuvent améliorer la douleur pour les patients souffrant d’ arthrose du genou.

La nouvelle recherche suggère cependant que les injections de corticostéroïdes sont d’aucune utilité pour les patients souffrant d’arthrose du genou, et ils peuvent même aggraver l’état.

La triamcinolone a entraîné une plus grande perte de volume de cartilage osseux

Les résultats de l’équipe proviennent d’une analyse de 140 patients atteints d’arthrose symptomatique du genou. Tous les patients avaient une inflammation de la membrane synoviale, qui traverse les articulations.

Toutes les 12 semaines pour 2 ans, 70 des patients ont reçu une injection avec le corticostéroïde triamcinolone, qui a été administré directement à l’articulation du genou. Les 70 participants restants ont reçu un placebo sous la forme d’une solution saline.

Par rapport aux patients qui ont reçu le placebo, ceux qui ont reçu de la triamcinolone ont connu une plus grande perte de volume de cartilage; Les patients qui ont reçu de la triamcinolone ont vu une perte d’épaisseur de cartilage de 0,21 millimètre, comparativement à 0,10 millimètre pour le groupe placebo.

En outre, les chercheurs n’ont identifié aucune différence significative dans les niveaux de douleur entre les deux groupes, et les patients qui ont reçu de la triamcinolone ont connu un plus grand nombre d’événements indésirables liés au traitement.

Les chercheurs notent certaines limites à leur étude. Par exemple, ils disent qu’il est possible que les injections de corticostéroïdes aient offert un soulagement de la peine à court terme aux patients, ce qui aurait pu être manqué par leurs méthodes de mesure de la douleur.

Pourtant, McAlindon et ses collègues croient que leurs résultats indiquent que les patients souffrant d’arthrose du genou ne devraient pas bénéficier d’injections de corticostéroïdes. Les chercheurs concluent: « Ces résultats ne soutiennent pas ce traitement pour les patients atteints d’arthrose symptomatique du genou ».

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Docteur Jean-Marie Philippeau chirurgien orthopédiste à Saint-Herblain spécialisé en chirurgie du genou et traumatologie sportive. Consultation en chirurgie orthopédique à Saint-Herblain : Clinique Saint-Augustin.