La vitamine D n’améliorerait pas la santé des os pour les femmes ménopausées

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Une nouvelle étude suggère que les femmes ménopausées prenant une supplémentation en vitamine D pourraient ne pas rencontrer l’un des bénéfices attendus, telles que l’amélioration de la densité minérale osseuse, la masse musculaire ou de la fonction musculaire.

Les résultats de l’essai clinique randomisé comparant les effets de faibles doses de vitamine D supplémentation, à haute dose de vitamine D supplémentation et le placebo sont publiés dans le JAMA Internal Medicine.

La vitamine D joue un rôle clé dans la régulation du calcium et l’absorption de phosphore et le maintien des os et des dents saines. Les personnes qui ne reçoivent pas assez de vitamine D sont sensibles à l’ostéoporose due à l’absorption de calcium réduite.

Des études ont montré que près de la moitié des femmes ménopausées ostéoporotiques soutenir une fracture , avec la chute des oestrogènes niveaux aussi un facteur dans le développement de l’ostéoporose. La prévalence de cette maladie suggère que la supplémentation en vitamine D est particulièrement importante de ce groupe.

On estime également insuffisance en vitamine D d’affecter environ 75% des femmes ménopausées aux États-Unis, selon les auteurs de l’étude.

Le niveau optimal de vitamine D pour la santé osseuse est encore en débat, cependant. Alors que l’Institut de médecine (IOM) recommande des niveaux de 20 ng / mL ou plus, d’autres croient que les niveaux de vitamine D devraient être d’au moins 30 ng / mL.

Pour enquêter, le Dr Karen E. Hansen, de l’Université du Wisconsin School of Medicine et de la santé publique à Madison, et ses collègues ont recruté un total de 230 femmes ménopausées atteintes d’insuffisance en vitamine D – définie comme un niveau de vitamine D de 14-27 ng / mL.

Les participants ont été répartis au hasard en trois groupes. Un groupe a reçu une dose élevée de cholécalciférol – une forme de vitamine D – que les niveaux de vitamine D atteignent et maintenu à 30 ng / mL et plus. Les autres groupes ont reçu cholécalciférol à faible dose et le placebo, respectivement.

Supplémentation à forte dose ne diminue pas le nombre total de chutes

Depuis 1 an, les chercheurs ont enregistré des changements dans l’absorption du calcium, de la densité minérale osseuse, la masse musculaire et de tests des sit-debout entre les participants.

Bien que les chercheurs ont observé une augmentation de 1% dans l’absorption du calcium dans le groupe à dose élevée comparativement à 2% et 1,3% des diminutions dans les groupes à faible dose et placebo, respectivement, la forte dose n’a pas été considérée comme offrant un avantage global que ne différences ont été trouvées entre les trois groupes des changements dans la densité osseuse, la masse musculaire ou des tests sit-debout.

Même sans améliorations dans ces domaines, les auteurs écrivent que la supplémentation forte dose de vitamine D pourrait être justifiée si elle réduit le nombre de chutes, car ceux-ci précèdent généralement les fractures ostéoporotiques.

Cependant, aucune différence n’a été observée entre les trois groupes dans le nombre de chutes qui se sont produites entre les participants, la quantité d’activité physique qu’ils réalisée ou de l’état fonctionnel.

« Bien que nous n’avons trouvé aucune augmentation significative de la résorption osseuse ou des diminutions de [la densité minérale osseuse] associée à cholécalciférol haute dose, les avantages de cholécalciférol haute dose était trop faible pour justifier son utilisation en routine», concluent les auteurs.

Les auteurs notent que leurs conclusions sont limitées par le nombre de personnes qui ont participé à l’essai. Peu afro-américains ont participé et tous les participants étaient âgés de 75 ans ou moins. Les résultats ne peuvent donc pas être généralisables à des personnes insuffisamment représentées par les participants.

Dans la note de l’éditeur d’accompagnement, le Dr Deborah Grady, rédacteur en chef adjoint de la JAMA Internal Medicine, déclare:

« Il est possible que le traitement au-delà de 1 année se traduirait par de meilleurs résultats, mais ces données ne fournissent aucun support pour l’utilisation de la dose plus élevée thérapie de remplacement de cholécalciférol ou même toute dose de cholécalciférol par rapport au placebo. »

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Docteur Jean-Marie Philippeau chirurgien orthopédiste à Saint-Herblain spécialisé en chirurgie du genou et traumatologie sportive. Consultation en chirurgie orthopédique à Saint-Herblain : Clinique Saint-Augustin.