Modifications des surfaces d’implants afin d’atténuer l’infection

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BIRMINGHAM, Angleterre – Avec le nombre total de procédures d’arthroplastie de révision effectuées au Royaume-Uni en raison de l’infection croissante, un chirurgien orthopédiste de Birmingham a rapporté réussite lutte contre l’infection en utilisant des implants spécialement revêtues d’argent.

Lee M. Jeys, MSc (Orth) Eng, FRCS (Tr & Orth), a déclaré à l’orthopédie Réunion annuelle de l’Association britannique que les implants et Implantcasts Stanmore, deux fabricants, il est au courant, modifier la surface des implants orthopédiques titane en ajoutant une fine couche de argent. À propos de <1,0 mg d’argent recueille également dans des réservoirs ou des puits qui sont spécialement créé sur la surface de la prothèse et il est alors libéré au fil du temps à combattre l’infection, a t-il dit.

« Pour le moment nous utilisons implants recouverts d’argent régulièrement pour tibia proximal, les implants de la hanche du bassin, et pour les révisions », a déclaré Jeys, qui est à l’hôpital Royal orthopédique à Birmingham.

Dans une étude de 170 patients (106 hommes et 64 femmes) avec un risque élevé de révision, 85 patients ont reçu un implant revêtu d’argent, dont la plupart étaient pour le remplacement du fémur distal. Les patients ont été appariés pour l’âge, le lieu et le type de chirurgie pour les patients ayant reçu une prothèse typiques, Jeys dit. Tous les patients avaient un minimum de 6 mois de suivi.

Jeys et ses collègues ont constaté que le risque global de 12,9% d’une infection aiguë chez les patients avec des implants recouverts d’argent et un risque de 23,5% d’infection pour les patients avec des prothèses habituelles.

« Donc, il semblait être statistiquement significative», a t-il dit.

En outre, le débridement, les antibiotiques et la rétention d’implant (ATIR) pourraient être effectuées plus facilement chez les patients avec des implants d’argent, selon Jeys.

Dans la série, environ 73% des patients ayant des implants recouverts d’argent a eu du succès avec ATIR comparativement à 25% des patients ayant des implants réguliers.

« Dans notre série, nous n’avons vu aucune preuve de réaction locale [à l’argent] en raison de la implants Stanmore », a déclaré Jeys.

Sur la base de ces résultats et les implications à long terme de cette approche pour endiguer les dépenses futures, il a déclaré que le coût supplémentaire de prothèses recouvertes d’argent de 300 livres a également semblé être en vaut la dépense supplémentaire.

Référence:

Jeys LM. Le remplacement prothétique infecté. Présenté à: British Orthopaedic Association Congrès. 1er oct.-4, 2013. Birmingham, en Angleterre.

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Docteur Jean-Marie Philippeau chirurgien orthopédiste à Saint-Herblain spécialisé en chirurgie du genou et traumatologie sportive. Consultation en chirurgie orthopédique à Saint-Herblain : Clinique Saint-Augustin.